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——广州市良典养老院院长 杨爱菊
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人口老龄化是21世纪一个重大的社会问题，也是新世纪人类发展的主要特征。众所周知，我国人口老龄化迅速地、大规模地到来，尤其是高龄老人的迅速增长，是前所未有的。老龄问题是关系国计民生的重大社会问题，是不以人们的意志和权力为转移的自然规律，因此，我们必须了解、认识和认真对待这一问题，要有充分的思想准备，采取有效措施，迎接人口老龄化的挑战。
一、老年人的界定
谈到人口老龄化，就有必要了解多大年龄为老年人，国际、国内对老年人的界定标准是什么？目前，对老年的界定有两种标准。1956年联合国将65岁以上界定为老年，1982年维也纳老龄问题世界大会将60岁以上界定为老年。欧美国家及发达地区多采用65岁这一标准。世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家使用60岁作为老年标准，我国将60岁作为老年人年龄界限。年龄的划分只是一个人为的标准，缺乏生物学依据，把年龄作为生物衰老的指标存在着很大的个体差异。年龄与每个人的生理、心理、器官的老化程度并不一致。即使在同一个体内，各系统、各器官的老化程度也不一致。但目前尚无明确的生理、心理及器官老化的指标。
也有根据不同年龄组老年人的工作能力、健康情况和对卫生保健及社会照顾的需求分为年代年龄（实际年龄）、社会年龄（社会学）、心理年龄（心理学）和生理年龄（生物学）。人口学上有将老年人不同年龄段分为：60－79岁为老年期（老年人）；80岁以上为高龄期（高龄老人）；90岁以上为长寿期（长寿老人）；100岁以上为百岁老人。也有的分为：65－74岁为年轻的老人；75－84岁为年老的老人；85岁以上为老老人；100岁以上为百岁老人。
二、老龄化的指标
社会中老年人的比例越来越大即表现为社会的老化或人口的老龄化。是否进入老龄化社会可以根据以下指标判定。
（一）、老年人口系数
又称老年人的比例，即老年人口占全人口的比值。它直接表明老年人口所占的份额，反映老龄化的程度。世界卫生组织规定，60岁以上的老年人口系数≥10%，或65岁以上老年人口≥7%即认为属于老年型社会。我国多用前一标准，发达国家多用后一标准。两个标准判定的结果基本上是一致的，稍有差异。
（二）、年龄中位数
从零岁起，将每个年龄的人口总数逐年累加至总人口的50%的人口数时的年龄（将全部人口分成两个相等部分的年龄），即较高年龄组与较低年龄组人口各占一半时的年龄，一般把年龄中位数在30岁以上者视为老年型。
（三）、老少型
老年人口（60岁以上）与少儿人口（0－14岁）数之比。老少比值达30%以上时为老年型人口。
（四）、抚养系数
又称社会负担系数、抚养比。反映社会上劳动力人口对非劳动力人口的抚养负担状况，可分为三个内容：
老年抚养系数：60岁及以上人口数与15－59岁人口数的百分比。
儿童抚养系数：14岁及以下的人口数与15－59岁人口数的百分比。
总抚养系数：60岁及以上人口加上14岁及以下人口之和与15－59岁人口数的百分比。在数字上，总抚养系数等于老年抚养系数与儿童抚养系数之和。
老龄化社会老年抚养比增高，儿童抚养比下降。
（五）、长寿水平
80岁以上的高龄人口数与60岁以上老年人口数的比值，即高龄老年人在老年人中的比例。一般在10%以上属较高水平。
三、人口老龄化的发展趋势
人口老龄化的发展趋势受生育、死亡和迁徙三方面因素的影响。一方面由于生育率的下降，婴幼儿减少；另一方面由于死亡率的下降，人们的寿命延长，老年人增多；还可以由于大量年轻劳动力输出，使老年人口比例相对上升。
世界人口老龄化起始于欧洲，法国在1850年成为全世界第一个进入老龄化社会的国家。到1950年，全世界有15个国家进入老龄化社会，1998年67个国家（占1/3）进入老龄化社会。据联合国预测，到2025年全世界的发达国家和发展中国家的多数都将成为老龄化国家。2000年世界上60岁以上人口有6亿，已达总人口的10%，即从全球范围讲，世界已进入老龄化社会。
我国人口老龄化的发展经历了与其他国家类似的过程，但又有自身的特点。解放初的20年由于高出生率使人口快速增长。至上世纪70年代初，开始采取了计划生育措施，在出生率下降的同时，由于生活水平的提高和医学科学技术的发展，慢性病患者存活率提高，平均预期寿命延长导致老年人口增长明显快于总人口的增长。1982－1990年间，总人口年增长率为2%，老年人口增长率为4.8%；1990－1995年间，总人口增长率为1%，而老年人口增长率为5.5%。1999年我国老年人口比例已达10%，比预测提前一年进入老龄化社会。1990年第四次人口普查显示，我国进入老年型的城市有5个，青年型城市13个。2000年第五次人口普查，进入老年型城市增加到12个，其他均为中年型城市，没有青年型城市。我国上世纪50年代、60年代高生育期出生的人将在2001年后进入老年，届时人口老龄化的发展更为迅猛。预计2015年老年人口将超过2亿，2030年将超过3亿，2040年将突破4亿，老年人的数量位居世界首位。
四、我国人口老龄化的特点
我国人口老龄化有其自身的特点：一是老年人口规模大。由于我国人口基数大，老年人绝对数相应也大。二是老年人数增长快，老龄化发展迅速。三是地区之间、城乡之间差异大。四是人口老龄化与严格控制人口增长同步进行。五是人口老龄化是在经济尚不发达的条件下出现。六是人口老龄化是在家庭功能弱化，社会保障制度还不完善的条件下到来的。
五、家庭养老的无奈
我们中华民族有着悠久的尊老敬老的光荣传统。老年人在多子女的大家庭中得到晚辈的关爱和照顾而安享晚年，这是我国几千年延续下来的传统养老方式。但随着银发浪潮的滚滚到来，人口老龄化、高龄化的快速发展，家庭结构小型化的发展也在不断加剧，“四、二、一”家庭变得越来越明显。所谓的“四、二、一”家庭指的是四个老人，两个夫妇，一个子女组成的家庭。一对夫妇要抚养一个孩子，照顾四个老人，还有繁忙工作的压力，生存竞争的挑战，这绝对不是件容易的事。再加上大量空巢家庭的出现，独居老人家庭比例上升。这样就使得传统的家庭养老功能不断弱化，许多老人生活在孤独、寂寞与万般无奈之中。家庭问题已成为严重的社会问题，这是摆在国家、政府、每一个公民面前的一个现实问题，迫切需要寻找既维护传统、又符合国情的养老服务模式以弥补家庭养老功能的不足。
六、中国之路
近年来，为应对人口老龄化的挑战，满足老年人对养老服务的需求，我国政府及相关部门做了大量富有成效的工作。如中共中央国务院在2000年颁布了《关于加强老龄工作的决定》，并召开了全国老年工作会议。民政部提出了社会福利社会化的思路，为我国老年福利社会化指明了方向。基本思路是：实现投资主体多元化，服务对象公众化，运行机制市场化，服务方式多样化和服务队伍专业化与志愿者相结合的目标。同时还明确指出：推进社会福利社会化，是建立社会主义市场经济体制的必然要求，是加快建立健全老年人福利服务体系的迫切需要，是适应现代化特别是城市化的客观要求，是迅速缓解目前养老服务需求矛盾的有效手段。工作重点是加快推进老年人社会福利事业的发展进程。在党的政策指引下，一批富有爱心的有志之士积极投身到社会化养老行列中来，各种养老机构如雨后春笋大量涌现。这些新型的养老机构已不是昔日的敬老院、福利院，入住的老年人也不再是无依无靠，无家可归，无生活来源的老弱病残人员，而是为了追求更高层次生活，得到更好照顾，享受更好服务，是为了提高生活质量、生存质量、生命质量的现代新老人。新开办的养老机构从环境、设施、管理、服务各方面是昔日的敬老院、福利院不可同日而语的。完全是新时代、新形势、新需求下催生出来的现代化、多功能、高质量能满足现代人要求的新型养老机构。这已构成具有中国特色的以居家养老为基础，社区照顾为依托，机构供养为辅助的养老服务体系。
七、必然的选择
预计到2020年，全国65岁以上的老人比例将增加到20%，2030年左右达到老龄高峰，并持续20年。21世纪中期60岁以上的老人可能超过4亿，80岁以上的老人将超过1亿，是目前的10倍。独生子女家庭的养老支持功能将受到日益严重的挑战。他们既要拼命工作，又要照顾年老的父母，还要抚养下一代，沉重的压力将使他们心力交瘁。特别是对高龄老人、多病老人、瘫痪老人的照顾更加困难，需要较高的专业知识和护理技术，这是家庭护理无法做到的。目前，我国的养老服务体系中，家庭养老，越来越不堪重负；社区养老，功能尚不完善；机构养老，越来越人性化、规范化、科学化，已被越来越多的人接受。因此，走进养老院将成为许多家庭和老人的必然选择。
有人担心送老人进养老院会受到别人议论，别人会说不孝，会笑话自己。其实大可不必。在养老社会化的过程中，人们的行为取向与传统的伦理道德观发生了冲突。传统上，“孝”是子女应尽的责任和义务，除了在态度上尊敬父母，在物质和生活上帮助父母外，还要求在感情上关心体贴父母。在新的历史时期，社会养老取代家庭养老，仅仅是减轻了子女生活照料上尽孝的负担，但并没有取代对老人物质上的支持和精神上尽孝的责任和义务。养老院的出现是社会发展的必然结果，是繁荣、富裕、进步的象征，也是将来人类养老消费的一种选择，无可厚非。如今的养老院从生活环境到综合服务功能都是家庭养老所不能提供的。家庭能请保姆（还不专业）进行生活护理，但不可能请医生、护士，请厨师、营养师。更何况还有同龄老人之间的沟通交流、聊天、娱乐。还有各种各样的集体文娱活动与社会的交流活动。养老院就是一个缩小的社会和扩大的家庭，有交流对象，可以摆脱孤独、寂寞的困扰，身体不适有医护人员，生活照顾有护理员，饮食调理有营养师、厨师。还有社会上大批热爱养老事业的热血青年经常和老人联欢，给老人带来惊喜和快乐。这是一个两全其美的事。老人有了归宿，享受了无忧无虑、高质量的晚年幸福生活，子女得到了解脱，能够有更多的时间，以更加旺盛的精力投入工作，为社会做出更大贡献，创造更多财富。其实“孝”与“不孝”不在形式，关键在“动机”，在于“孝心”、“真情”。随着生活水平的提高，人们已不需要为温饱发愁，老人更需要子女的理解，心灵上的沟通，精神上的慰籍。送老人进养老院是新时期子女孝心的展示，在老人的有生之年，让老人享受到精心的照顾，享受到大家庭生活的欢乐，有病得到及时的医疗，使老人的生命得以延长，生存质量得以提高，这才是真正的孝道。经常的探望、问候，让老人心理上感受到儿女的关怀体贴，这会给老人带来实实在在的快乐和满足。这才是子女献给老人最大的爱，是子女最好的尽孝。如果动机不良，把送老人入住养老院，作为“甩包袱”的途径，老人入住后，便不管不顾，节假日也不去探望，让老人望眼欲穿；更有甚者，再也不登养老院的大门，躲避应承担的老人生活费与医疗费，更谈不上与老人的心理沟通、精神慰籍，严重影响了养老机构正常的工作秩序，影响了机构对老人的照顾和护理。这不光是不孝，还涉及了法律问题，对老年人的权益保护问题。这样不孝的子女虽是极少数，但影响恶劣，应该受到良心与社会公众舆论的谴责，受到法律的严惩。相信在不久的将来就会出现，同事聊天会问，知不知道哪家养老院设施全，服务好？送老人进养老院安享晚年，提高老人的生活质量，生存质量，生命质量，已是匆匆忙忙现代人的必然选择。
八、为老年人营造一个家
“老吾老以及人之老”。尊老、敬老、爱老是中华民族传统的优良美德，生、老、病、死是人生的自然规律，谁也无法抗拒。老人的今天也就是我们的明天，关爱他们也就是关爱我们自己。今天的一切都来自昨天，来自于他们的双手，他们是社会的功臣，是社会财富的创造者，我们应怀着感激的心情关爱他们，尽可能地为他们提供晚年生活的一切方便，这不仅是老年人的需要，也是社会文明程度的体现。
国家建设部、民政部根据老年人的生理特点，组织有关专家进行周密规划，制定了《老年人建筑设计规范》的国家行业标准。现代化新型养老院如良典养老院就是遵照国家这一行业标准进行设计、装修、建设而成的。良典养老院突出特点是：符合老年人生理特点的人性化设计，以满足现代老年人需求，提高老年人生活质量为目的。如在建筑设施方面，老人居住区、生活区宽敞明亮，均安装有防跌滑不锈钢扶手，楼梯为缓坡楼梯，过道均可双轮椅并行。每个房间均设有独立卫生间，太阳能热水系统，老人使用家具均为园角，每位老人床头均安装有应急呼叫器等等。考虑到老人年老多病，经卫生局批准建起了医务室为老人的健康保驾护航。考虑到老人精神文化生活又投入大量资金建起了户外花园、老人活动中心、阅览室等等。在服务方面，根据民政局规定，按照老人的身体状况和自理能力综合评估确定不同的护理等级提供不同的服务内容。包括生活护理、医疗护理、康复护理和心理护理。生活护理是对老人的日常生活提供照料服务。如老人居室的清洁卫生、衣物洗涤、饮食照料、个人卫生等等。医疗护理是对老人常见疾病的护理和治疗、健康咨询、监测、指导、疾病治疗等。康复护理是针对各种功能障碍进行康复训练治疗，努力改善、恢复其功能，帮助提高生活自理能力。心理护理是根据每位老人的心理特点进行心理疏导，帮助老人适应环境，乐观面对生活。同时，经常组织老人开展丰富多彩的文娱活动，引进社工、义工与老人开展互动活动，与各大院校、幼儿园建立协作关系，让老人与青年人沟通，与社会沟通，老人与老人沟通，引导他们走出心理封闭，了解社会，接近社会，激发生活热情，提高晚年生活质量。总之，一个目的，为老人营造一个家，使老人们在这个大家庭里，感受关爱，感受温馨，快乐地感受人们的爱心真情。
对于老年，人们常常将其比作“夕阳”。对这轮“夕阳”既有“夕阳无限好，只是近黄昏”的感叹，也有“老夫聊作黄昏颂，满目青山夕照明”的豪迈，还有“最美不过夕阳红”的咏唱。面对滚滚而来的银发浪潮，老年群体的生活质量和生存质量越来越引起全社会的关注。国家和政府高度重视，今年的“两会”已把人口老龄化问题提升到了关系国家的改革、发展和大局稳定的高度来认识。温家宝总理在政府工作报告中指出：积极应对人口老龄化，完善社会养老保障制度，是构建和谐社会不可或缺的因素。我们作为工作在养老服务第一线的养老院，决心一定要以老人为本，从构建和谐社会大局出发，把为老服务工作切实做好，我们的老人开心了，子女高兴了，家庭和谐了，我们的社会才能和谐。相信在党的领导下，有全社会的积极参与，有热爱养老事业的有志之士共同努力，一批新型的既有全新服务理念，又有规范操作模式，符合老人生理特点，满足现代老人养老消费需求的养老机构将在都市崛起。在城市的各个社区，在风景优美的旅游度假区，鹤发童颜的老人们衣着整洁，在护理人员的陪同下，脸上带着开心的笑容，向世人展示这是一个幸福的群体，是受全社会尊敬、爱护的群体，是都市一道靓丽的风景。 |
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